Νόσος Paget του μαστού

Αξιολόγηση Χρήστη: 2 / 5

Αστέρια ΕνεργάΑστέρια ΕνεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά
 
breast
Η νόσος Paget του μαστού είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου μαστού η οποία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1856 από τον Velpeau ως μία ασυνήθιστη οντότητα του μαστού.
Ωστόσο, η περιγραφή της νόσου συμπληρώθηκε από τον James Paget το 1874, χαρακτηρίζοντάς την ως ένα σύνδρομο στο οποίο η εξέλκωση της θηλής συνδέεται με ένα υποκείμενο πορογενές καρκίνωμα του μαστού . Συνήθως πρόκειται για in situ καρκίνωμα των πόρων, με ή χωρίς διηθητικό χαρακτήρα, δηλαδή αρχίζει από τους πόρους του μαστού και επεκτείνεται στο δέρμα της θηλής και της θηλαίας άλου γύρω από τη θηλή.
 
Η νόσος Paget του μαστού πιο συχνά εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών που οι περισσότερες έχουν υποκείμενο διηθητικό πορογενή καρκίνο μαστού. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ο καρκίνος ανευρίσκεται μόνο στη θηλή.
 
Tο νεόπλασμα που σχετίζεται με την νόσο Paget του μαστού, μπορεί και να μην είναι ψηλαφητό, συνήθως βρίσκεται κεντρικά (μέσα σε 2 cm από τη θηλαία άλω), αλλά περιστασιακά μπορεί να βρίσκεται πιο περιφερικά. Στις περιπτώσεις που υπάρχει ψηλαφητή μάζα, συνήθως ανιχνεύεται διηθητικό καρκίνωμα. Αντιθέτως, περιπτώσεις νόσου Paget του μαστού χωρίς καμία ψηλαφητή μάζα είναι περισσότερο πιθανό να έχουν πορογενές καρκίνωμα in situ μόνο (66% των περιπτώσεων σε μια μελέτη).
 
  • Δέρμα με εφελκίδες(σκληρή μελανή κρόυστα) , που στάζει ή σκληρό που μοιάζει με έκζεμα πάνω στη θηλή , στη θηλαία άλω ή και στα δύο.
  • Ερυθρότητα
  • νέο οζίδιο στο στήθος ή στη μασχάλη
  • οποιαδήποτε αλλαγή στο μέγεθος ή στο σχήμα του μαστού
  •  Φαγούρα
  • αίσθηση καψίματος
  • οροιματηρό έκκριμα θηλής
  • Επιπεδωμένη ή ανεστραμμένη θηλή
  • Προσβεβλημένες περιοχές κάτω από τη θηλή και τη θηλαία άλω
  • ευδιάκριτο μικρό ογκίδιο κάτω από τη θηλή και τη θηλαία άλω
  • Εξέλκωση θηλής ή θηλαίας άλου
  • πόνος  σε οποιαδήποτε περιοχή του μαστού
  • οίδημα του δέρματος του μαστού

Pagets Disease Left Nipple

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινικη εικόνα του ασθενούς,με μαστογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία, έγχρωμο υπερηχογράφημα, διαγνωστικοί γενετικοί δείκτες και λήψη βιοψίας.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Η πρόγνωση σε ασθενείς με νόσο Paget χωρίς ψηλαφητή μάζα είναι καλή. Μάλιστα σε αυτούς στους οποίους δεν παρατηρείται συμμετοχή των λεμφαδένων, η πρόγνωση 10ετούς επιβίωσης μπορεί να φθάσει και το 85-90% . Σε περίπτωση νόσου Paget όπου συνυπάρχει και ψηλαφητή μάζα, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σταδιοποιήση του καρκίνου.

Ο καρκίνος του μαστού έχει βαθμονομηθεί με βάση τα κυτταρικά του χαρακτηριστικά σε τρεις βαθμούς κακοήθειας (grade):

  • grade I= χαμηλού βαθμού κακοήθειας
  • grade II= μέτριου βαθμού κακοήθειας
  • gradeIII= υψηλού βαθμού κακοήθειας.

paget

Σύμφωνα με ευρήματα ερευνών, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Στους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού περιλαμβάνονται:
• Το πέρασμα της ηλικίας.
• Η πρώιμη έναρξη της εμμηνορρυσίας.
• Η εμμηνόπαυση σε μεγάλη ηλικία.
• Η γέννηση του πρώτου παιδιού σε μεγάλη ηλικία.
• Η απουσία τεκνοποίησης.
• Ο μη θηλασμός.
• Το ατομικό ιστορικό προηγούμενου καρκίνου του μαστού ή κάποιων μη καρκινικών νόσων του μαστού.
• Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού (μητέρα, αδερφή, κόρη).
• Η ακτινοβόληση μαστού/θώρακα.
• Η παχυσαρκία (αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού μετά την εμμηνόπαυση).
• Η μακροχρόνια χρήση θεραπείας ορμονικής αντικατάστασης (συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης).
• Οι αλλαγές στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2, τα οποία σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.
• Η χρήση από του στόματος χορηγούμενων αντισυλληπτικών δισκίων.
• Η κατανάλωση αλκοόλ (περισσότερο από 1 ποτό την ημέρα).
• Η έλλειψη τακτικής σωματικής άσκησης.

Η ύπαρξη κάποιου παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα προσβληθείτε από τη νόσο. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν κάποιους από τους παράγοντες κινδύνου και η πλειονότητα αυτών δεν προσβάλλεται από καρκίνο του μαστού.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τη νόσο Paget είναι η χειρουργική, η οποία περιλαμβάνει απλή μαστεκτομή, χειρουργική αφαίρεση της μάζας και ακτινοθεραπεία ως συμπληρωματική θεραπεία. Σε περίπτωση που  υπάρχει διηθητικός καρκίνος μαστού πρέπει να ακολουθήσει βιοψία των λεμφαδένων μασχάλης για να εξακριβωθει  εαν ο καρκίνος έχει επεκταθεί.

Προσυμπτωματικός έλεγχος

Είδη εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού σημαίνει έλεγχο των μαστών μιας γυναίκας πριν από την εμφάνιση σημαδιών ή συμπτωμάτων της νόσου. Τρεις βασικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το ποιες είναι οι κατάλληλες εξετάσεις για σας και πότε πρέπει να υποβληθείτε σ’ αυτές.

Μαστογραφία. Η μαστογραφία είναι ένα είδος ακτινογραφίας του μαστού. Οι μαστογραφίες αποτελούν την πιο αποτελεσματική μέθοδο ανίχνευσης καρκίνου του μαστού, όταν η αντιμετώπισή του είναι ευκολότερη, σε αρχικό στάδιο, δηλαδή πριν φτάσει σε μέγεθος που μπορεί να ψηλαφηθεί ή να προκαλέσει συμπτώματα. Οι τακτικές μαστογραφίες μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του μαστού. Μετά την ηλικία των 40 ετών, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε μαστογραφία κάθε ένα ή δύο χρόνια.

Κλινική εξέταση του μαστού. Η κλινική εξέταση του μαστού είναι μια εξέταση από γιατρό ή μαία ή νοσοκόμα, που ψηλαφεί τους μαστούς για να διαπιστώσει αν υπάρχει τίποτα το ανησυχητικό, όπως οζίδια ή αλλαγές του σχήματος και του μεγέθους.

Αυτοεξέταση του στήθους. Αυτοεξέταση του στήθους σημαίνει ότι εσείς οι ίδιες ψηλαφείτε το στήθος σας για να διαπιστώσετε αν υπάρχουν οζίδια ή αλλαγές του σχήματος και του μεγέθους του μαστού ή οποιεσδήποτε άλλες αλλαγές στο στήθος ή τη μασχάλη.

Ποιες εξετάσεις να επιλέξω
Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που ν’ αποδεικνύουν ότι η κλινική εξέταση του στήθους ή η αυτοεξέταση του στήθους μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του μαστού. Θυμηθείτε ότι σήμερα ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού είναι η μαστογραφία. Ανεξαρτήτως της επιλογής να υποβάλλεστε σε κλινική εξέταση του μαστού ή να κάνετε αυτοεξέταση του μαστού, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε τακτικές μαστογραφίες.

Πού μπορώ να υποβληθώ σε προσυμπτωματικό έλεγχο
Το πιθανότερο είναι ότι μπορείτε να υποβληθείτε σε προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού σε κάποιο νοσοκομείο, κλινική ή ιδιωτικό ιατρείο.

 

 

Please publish modules in offcanvas position.